Мир магии и мантики

Мир магии и мантики

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА ФОРУМ ГРАФИЧЕСКОЙ И РИТУАЛЬНОЙ МАГИИ И МАНТИКИ! .


 
ФорумФорум  ЧаВоЧаВо  РегистрацияРегистрация  ВходВход  
Вход
Имя пользователя:
Пароль:
Автоматический вход: 
:: Забыли пароль?
Последние темы
Социальные кнопки
Декабрь 2016
ПнВтСрЧтПтСбВс
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
КалендарьКалендарь
Лунный календарь
Радио

Время

Самые активные пользователи
Ева (22282)
 
Индиго (12102)
 
Иссидора (7268)
 
Тифони (3851)
 
Darinna (2587)
 
Марена (2423)
 
Мелана (2396)
 
Охара (1940)
 
Мираслава (1471)
 
Ledi (1202)
 
Самые активные пользователи за месяц
Ева
 
merlin
 
марита
 
Zabava
 
Мираслава
 
Ольга Z
 
Kostyan
 
Фрейя
 
Иссидора
 
Статистика
Всего зарегистрированных пользователей: 906
Последний зарегистрированный пользователь: Kostyan

Наши пользователи оставили сообщений: 80202 в 32318 сюжете(ах)

Поделиться | 
 

 Депрессия и субдепрессия.

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз 
АвторСообщение
Агнеша
Почетный обитатель форума
Почетный обитатель форума


Сообщения : 371
Очки : 820
Дата регистрации : 2016-07-28
Откуда : Тольятти

СообщениеТема: Депрессия и субдепрессия.   Чт Сен 01, 2016 8:57 am

В наш просвещенный век люди горазды на скорые выводы, и чуть только почувствуют, как упало настроение - тут же ставят себе или кому-то другому диагноз "депрессия". Но всегда ли ощущение "тоскливого настроения, подавленности, отчаяния и т.п." следует называть именно так? Далеко не каждое "снижение жизненной активности, настроения и т.п." может именоваться депрессией в ее клиническом понимании.


"Недуг, которого причину
Давно бы отыскать пора,
Подобный английскому сплину,
Короче: русская хандра
Им овладела понемногу;
Он застрелиться, слава богу,
Попробовать не захотел,
Но к жизни вовсе охладел."
А.С.Пушкин

"Депрессия - в медицине, болезненное состояние тоски, подавленности, безысходного отчаяния, свойственное ряду психических заболеваний. Нередко возникает как реакция на тяжёлую жизненную ситуацию, при многих психических заболеваниях, неврозах, а также при длительном приёме некоторых лекарств и физических заболеваниях. Д. следует отличать от естественной (физиологической) реакции человека при неприятных переживаниях, жизненных неудачах и психических травмах…"
БСЭ


"Субдепрессивное состояние (син. субдепрессия) - состояние легко выраженной депрессии, характеризующееся пониженным настроением, пессимистической оценкой событий и снижением работоспособности."
Медицинская энциклопедия


Сегодня, в наш просвещенный век, люди горазды на скорые выводы, и чуть только почувствуют, как упало настроение - тут же ставят себе или кому-то другому диагноз "депрессия". Но всегда ли ощущение "тоскливого настроения, подавленности, отчаяния и т.п." следует называть именно так? Далеко не каждое "снижение жизненной активности, настроения и т.п." может именоваться депрессией в ее клиническом понимании. Чуть ниже мы разберем другие подобные состояния, но прежде всего необходимо отмести так называемую эндогенную депрессию (то есть депрессию как симптом эндогенного – имеющего внутреннюю психиатрическую природу - заболевания).
Такая депрессия хорошо изучена психиатрами и находится полностью в их компетенции. Есть три основных признака этой депрессии (так называемая депрессивная триада): ослабление двигательной активности (акинезия), полная безучастность ко всему (абулия) и сниженное настроение, отсутствие каких-либо стимулов к действию (апатия). Грубо говоря – человек, пораженный такой депрессией, "просто лежит на кровати и разглядывает трещинки в потолке". Глаза у него при этом сухие, взгляд пустой и остекленелый, и он не плачет, а молчит. Причем мысли о самоубийстве, возникающие на фоне выраженной депрессии, гораздо чаще приводили бы человека на тот свет, если бы не та же апатия: жить не хочется, но что-то с собой делать — тоже не хочется... Как говорится - давно бы повесился, да веревку мылить сил нет. 
Существует еще много разновидностей депрессии – депрессия алкогольная (возникающая при алкогольной абстиненции), ажитированная (сопровождающаяся возбуждением, иногда доходящим до неистовства), астеническая (с элементами физического и психического истощения), климактерическая, невротическая, параноидная, психогенная (реактивная), тревожная, циклотимическая и так далее…  Только краткий Энциклопедический словарь медицинских терминов приводит различных 59 видов депрессии!
Есть еще такой вид депрессивного состояния, как маскированная (скрытая) депрессия - заслуживающий отдельного упоминания. В этом случае человек испытывает ощущения, вроде бы неизбежно вызывающие депрессию, но тем не менее признаки явной депрессии у него отсутствуют. А скрывается она за физическими недомоганиями. Поэтому еще ее называют соматизированной (телесной). И нередко человек в таком состоянии свои телесные страдания сам для себя и называет причиной своего угнетенного состояния. А зачастую на этом фоне возникает так называемая условная приятность: когда «хронический больной» начинает извлекать из своей болезни как бы пользу, уходя таким образом от необходимости работать над своими психологическими проблемами. 
Но в любом случае депрессия – это прежде всего медицинский диагноз. А также – симптом какого-то психического неблагополучия. Поэтому в психотерапии чаще принято говорить о субдепрессии - некоем отдельном состоянии, когда человек пока не лежит на диване в полной апатии и еще в силах сам обратиться за помощью к специалисту.
Собственно говоря, субдепрессия – это то, что на Руси издавна называли словом "хандра". Ее отличие от депрессии в том, что при субдепрессивном состоянии, как правило, не наличествует полная депрессивная триада во всех ее проявлениях. Человек может внешне "жить достаточно активно": ходить на работу, выполнять супружеские обязанности, совершать еще какие-то "общепринятые действия"  – но все это без удовольствия, без вкуса к жизни, без какого-то внутреннего стимула.  Был такой анекдот, как раз про субдепрессию: " - Здравствуйте, я у вас вчера воздушные шарики покупал. Я к вам с жалобой - они бракованные. - В чем дело - воздух не держат? - Да нет, с этим все в порядке. - Может быть, лопаются? - Нет, не лопаются… - Так в чем же дело? - Не радуют они меня…"
Такое состояние как раз сегодня и принято именовать депрессией – однако оно не имеет психиатрических "корней", и возникает не в качестве "признака психического заболевания": здесь совершенно не идет речь ни о какой эндогении и нарушениях психики в клиническом понимании. Более того, субдепрессия чаще возникает как раз у людей психически здоровых, не обделенных интеллектом, имеющих достаточно высокие жизненные притязания – но столкнувшихся с какими-то препятствиями в достижении поставленных перед собой жизненных целей – причем с препятствиями, по ИХ мнению, непреодолимыми. Еще одной причиной возникновения субдепрессии у таких людей может быть то, что поставленные перед собой когда-то цели, бывшие до некоторого момента "основными стимулами и смыслами жизни", в силу дальнейшего интеллектуального развития и повышения критичности мышления человека стали неактуальными – а других пока он по какой-то причине поставить себе не может. Иногда такое явление называют "кризисом среднего возраста".
Причем здесь чаще всего совершенно не работает так называемое "списочное счастье" – некий "общепринятый перечень благ", которому "якобы все обязаны радоваться". Иными словами, по мнению многих – если человек имеет хорошую работу, выраженную карьеру, семью и детей, квартиру и машину и т.д. и т.п. – он буквально "обязан быть счастлив". Но подчас именно у людей, вроде бы "по канонам списочного счастья" всем обеспеченных, не оказывается стимула дальнейшего развития: "Да, я могу купить себе, допустим, еще одну машину – но зачем? Я могу открыть еще одно направление своего бизнеса и заработать еще денег – но для чего?" Действительно, не раз вспомнятся те самые "бракованные шарики - которые не радуют, и все тут".
В такой ситуации человеку бывает очень сложно "выговориться и поплакаться друзьям и знакомым" – потому что многие его проблем откровенно не понимают: "Да какая у тебя может быть депрессия - у тебя же все есть? Если бы у меня было то, что имеется у тебя, я бы - о-о-о, как был бы счастлив!" И мало кто задумывается над тем, что у человека может быть семья – но чисто формальная, что в реальности он живет рядом с психологически чужим партнером; у него есть работа и даже вроде бы успешная карьера – но на этой работе он получает больше отрицательных впечатлений, чем удовольствия и ощущения самореализации; он может себе позволить действительно многое – но зачем?
Вот и получается, что в таком "психологическом тупике" стимулы к действию перекрываются какими-то внутренними "барьерами", наступает апатичность, часто подключаются соматические проблемы (иногда из-за того, чтобы "была хоть какая-то причина жаловаться на жизнь"), исчезают всякие "цели в жизни"… А в итоге человек в субдепрессии – по русской пословице – "живет, как мочалу жует". Ни радости, ни удовольствия, ни ощущения собственной значимости – ничего; да и зачем?... В такой ситуации вроде бы пока не идет речь о суициде (потому что у человека достаточно интеллекта, чтобы понять – это не самый разумный выход), но некоторое "суицидально обусловленное поведение" может уже возникать. Человек так или иначе пренебрегает правилами элементарной безопасности во многих сферах своей жизни – причем совершенно бессознательно; а когда ему делают замечания типа "ты же прежде всего себя подвергаешь опасности", он подчас отвечает (вслух или в глубине души): "Да мне на себя наплевать".
Еще признаки именно хандры – "копание в своем прошлом" (и попытки выдернуть оттуда какие-то "выходы и решения"), а также "жалобы на жизнь" (человек не столько стремится искать выход из своего состояния, сколько просто желает рассказывать, как ему плохо). И это не вина его, а беда: таким образом сейчас работает его бессознательное. Он запутался в бестолковости своего бытия, он ходит по замкнутому кругу (и все равно не может найти в таком состоянии никаких реальных выходов), а выговорится – и вроде как ему легче. Потому что он уже "блуждает по своему кругу" не один, а с тем, кому он "выговорил" свои насущные проблемы.
Также человек, долгое время находясь в таком состоянии, перестает с пытливой любознательностью относиться к жизни – и таким образом тормозит свое интеллектуальное развитие. Его мышление, лишенное "интеллектуальных витаминов" и стимулов к развитию, начинает постепенно примитивизироваться. Здесь есть уже определенный риск начать стричь так называемые "психологические купоны" ("мне плохо, пожалейте меня"), а также риск попасть в "мотивационную группу борцов с окружающей средой". 
Причины субдепрессии и депрессии (не связанной с эндогенными процессами) могут быть явные (внешние) и скрытые (внутренние). Внешние причины во многих случаях кажутся очевидными: это конфликты на работе, застой в карьере, непонимание в семье (подчас до постоянных конфликтов), неполадки в интимной сфере, сложные социально-бытовые условия, финансовые проблемы… Но опять же, многое в реакциях на эти "явные причины" зависит от особенностей личности, от внутреннего стимулирования, от общего жизненного тонуса и специфики восприятия трудностей. Ибо кого-то такие проблемы доведут до депрессии, а кого-то, наоборот, подстегнут из них вылезать и двигаться вперед. Но здесь важно – чтобы самому человеку было видно, куда двигаться, и есть ли что-то позитивное впереди? Поэтому чаще приходится говорить о скрытых причинах депрессии и субдепрессии: таких, скажем, как определенные проблемы в мировосприятии, сложности адаптации в окружающем социуме, неумение строить психологически близкие отношения, неспособность формулировать реальные и адекватные для самой конкретной личности жизненные цели…
В общем можно сказать, что состояние субдепрессии (и депрессии) часто наступает тогда, когда человек оказывается в некоторой "точке выбора" при невозможности сделать выбор, адекватный именно для себя. Потому что, условно говоря – в том направлении, в котором идти "вроде бы надо" (и этого от него ожидает окружающий социум), ему самому почему-то идти не хочется: что-то внутри мешает, возникают какие-то внутренние препятствия - причем большей частью опять же совершенно бессознательные, которых он сам не в состоянии увидеть и понять. А с разными другими направлениями, которые он мог бы отыскать для себя, ему сложно определиться в принципе: их несколько, и какое выбрать? Именно поэтому депрессия и субдепрессия зачастую настигает людей в так называемые "кризисные периоды жизни": подростковый (выбор жизненного пути, что мне делать, куда идти" или даже так: "В каком правильномнаправлении мне двигаться дальше?" Но в том-то и сложность такого выбора, что "правильность" эта для каждого своя – если, конечно, исходить из личностных потребностей, а не из давления социума.
Вообще проблема субдепрессии и депрессии тесно связана с вопросом "целей и смысла жизни": в частности, выходом из этого состояния может оказаться некоторое "переосмысление смысла и переоценка ценностей". Но это хорошо делать тогда, когда вы знаете о себе достаточно, чтобы этот процесс осуществить. В противном случае "поиск целей и причин своего состояния" может стать похожим на другой известный анекдот: человек потерял часы за углом в темном переулке, но ищет их под ближайшим фонарем – "потому что здесь светлее". 
Ведь,  возвращаясь к определениям - депрессия и субдепрессия, особенно при полном психическом здоровье – это не столько отдельное состояние, сколько СИМПТОМ. Признак того, что в вашей жизни что-то необходимо менять. Но переделывать жизнь "методом тыка" – не самый разумный выход, ибо можно в этом процессе еще бОльших дров наломать и нажить еще больше неприятностей. Именно поэтому, когда вы говорите психотерапевту "у меня депрессия", он начинает выяснять - симптомом ЧЕГО эта депрессия может являться, и с чем, собственно, вам придется работать.
Разумеется, помимо психотерапии, есть еще множество симптоматических методов "избавления от депрессии" (кратковременных, но не кардинальных). Причем есть методы как реально работающие (например – занятия физической культурой, прогулки, хорошая книга…), так и приносящие больше проблем, чем избавления. Позвольте на этих "лже-способах" остановиться подробнее.
Средство № 1. Лекарства. Сегодня появилось множество лекарственных средств «для снятия депрессии» - так называемых психотропных . Действие таких антидепрессантов стимулирует психическую и кинетическую (двигательную) активность организма. Тем не менее все эти средства хорошим тогда, когда они прописаны врачом, а не приобретены в порядке самолечения или по совету "родственников и знакомых". Ибо такие препараты имеют изрядный список побочных действий - скажем, та же ажитированная депрессия, когда на фоне депрессии возрастает фактор возбуждения. А главное - психотропные препараты обычно назначаются в случае той самой эндогенной депрессии, о которой мы говорили в самом начале.
Иногда при депрессии и субдепрессии назначают седативные (успокаивающие) препараты. И человек избавляется от своей депрессии потому, что ему становится на все, извините, начихать. А вовсе не потому, что устранена причина, эту депрессию вызвавшая. Помню медицинское шуточное стихотворение, заканчивающееся так: "Доктор выписал таблетки, и теперь мне наплевать, что я писаю в кровать". Если вас устроит такое лечение ваших переживаний - ваше право, но учтите, что к подобным средствам быстро наступает привыкание, как к любому наркотику. И если вы соберетесь прекратить прием седативных средств, (мол, теперь я и сам справлюсь) - к вам (очень вероятно) вернется назад ваша депрессия, потому что вы перестали ее "глушить". А со временем организму будет нужна все большая доза препарата. Так что с любыми "лекарствами от депрессии" следует обращаться очень осмотрительно. Прежде всего – здесь самолечение особенно чревато последствиями: применять (а также отменять) подобные препараты лучше всего по назначению и под наблюдением врача-психиатра: насколько бы "анонсированно мягким" ни было то или иное средство.
Средство № 2. Алкоголь. Это по сути своей такой же психотропный препарат, как таблетки, только жидкий. Такая, с позволения сказать, микстура. Основа ее действия сродни седативным лекарствам: алкоголь просто-напросто делает ваш мозг на время тупее. Что и требовалось: согласно русской поговорке "дуракам жить легче" вы на какое-то время перестаете ощущать собственные проблемы. Пример, конечно, уже забитый, но точно так же пьет обезболивающие человек, страдающий зубной болью. А потом действие таблетки кончится, а зуб больной останется. Если по такой схеме лечить алкоголем депрессию, то после отрезвления снова почувствуешь, что в жизни не все гладко (а то еще и наступит вышеупомянутая алкогольная депрессия…). Что делать? Еще стакан, и так до бесконечности. При этом происходит постепенная деградация личности - а она, как старение, процесс односторонний. Вниз скатиться можно, а вверх уже практически нет. Зато, скорее всего, у вас тогда меньше будет депрессий - потому что нечем будет переживать.
Средство № 3. Секс. В отличие от первых двух средств не имеет столь выраженных побочных последствий (хотя медицина знает случаи, когда передозировка этого средства приводила к инфарктам). А если серьезно - то способ весьма допустимый и даже порой результативный, кабы не одно препятствие. В большинстве случаев депрессия вызвана как раз проблемами в сексуальной или околосексуальной сфере человека (именно за счет того, что он человек).  Причем зачастую "сексуальное происхождение" депрессии даже и не осознается, и в этом случае лечить себя любовными ласками - то же самое, что тыкать чем-то острым в саднящую и долго не заживающую болячку, чтобы она скорее зажила… Поэтому если уж решили лечить депрессию сексом, то наиболее действенной будет близость с понимающим вас партнером. Но если именно его отсутствие является скрытой причиной вашей депрессии – тогда секс как раз окажется не помогающим, а провоцирующим ваше состояние средством.
…На самом деле наиболее радикальный способ избавления от субдепрессии и депрессии – обнаружить и устранить реальные (подчас скрытые) ПРИЧИНЫ, увидев свое "психологическое больное место". Причем эффективнее всего искать и устранять причину своего состояния в кабинете консультативного психотерапевта: причем владеющего кроме всего прочего и так называемой психоаналитической психотерапией.
И вот тут мы переходим наконец к тому, чем при субдепрессии и депрессии может помочь такой  психотерапевт. Самое эффективное, что вы можете получить от специалиста-психотерапевта в таком состоянии – это ДИАГНОСТИКА. Причем полная – начиная от вашего соматического состояния (и его возможной маскировано-депрессивной природы) и заканчивая особенностями вашей личности и общения с окружающим социумом. И главное в такой диагностике – выяснение вместе с вами в процессе работы в кабинете: что конкретно для вас будет наиболее оптимальным "смыслом жизни и ее ближайшими и дальними целями"? Что именно для вас будет наиболее эффективной и адекватной самореализацией? И по каким причинам вы можете ходить в жизни "по замкнутому кругу" – иначе говоря, чего вы в себе не видите и о себе не знаете, чего вам не хватает для того, чтобы обнаружить различные выходы из вашего депрессивного состояния?
Но здесь важно помнить одну важную вещь: ни один психотерапевт не может "вылечить депрессию" одним только "нажатием на вас какой-то волшебной кнопки". И даже если специалист возьмет на себя основную работу по установлению реальных причин вашей депрессии – вам тоже придется принять активнейшее участие в этом процессе. Более того, если истинные причины вашей депрессии станут в результате такой работы вам видны и понятны – дальше вы вполне можете справиться и сами: устранив саму эту причину или дистанционируясь от нее, если устранить ее вы не в состоянии. Я часто привожу клиентам такой пример: допустим, вы сели на стул и ощущаете, что вам почему-то больно на нем сидеть. Но пока вам не видно, что конкретно вызывает у вас эту боль! Но вот вы встали и посмотрели – что же там такое вам мешает? И скажем, если на сиденье стула лежит канцелярская кнопка – вы ее просто берете и выкидываете, и опять садитесь на этот стул. Если вы обнаружили, что эта кнопка к стулу приклеена и оторвать ее оттуда невозможно – вы пойдете и найдете себе другой стул, на котором вам будет сидеть не больно. 
Но это пример очень упрощенный, иллюстрирующий "избавление от депрессии" на самом наглядном уровне. А куда чаще бывает так, что реальные причины вашего состояния оказываются, сложными, многоуровневыми, да к тому же еще завязанными на ваше "внутреннее сопротивление". Тогда, возможно, одной диагностический встречи с психотерапевтом может оказаться недостаточно, и понадобится какая-то "курсовая" работа – уже не столько диагностическая, сколько оказывающая содействие по устранению этой самой "кнопки, на которой вы сидите, и помощи в том, чтобы в случае чего найти другой стул". Но в любом случае вы будете активно изучать свою личность, свое состояние и его причины; иногда, вероятно, с помощью психотерапевта заглядывая и в свое бессознательное (хоть это процесс и не всегда приятный). А врач будет только вам помогать в этой работе, с вами сотрудничать и вам содействовать. И ваше плодотворное сотрудничество будет основной "гарантией" того, что ваша депрессия не вернется к вам опять в том или ином виде.
 

© Нарицын Николай Николаевич
врач-психотерапевт, психоаналитик
г. Москва

_________________
"Имеющие терпение способны создать шелк из листьев и мед из розовых лепестков."
Навои
Вернуться к началу Перейти вниз
 
Депрессия и субдепрессия.
Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу 
Страница 1 из 1

Права доступа к этому форуму:Вы не можете отвечать на сообщения
Мир магии и мантики :: ПСИХОЛОГИЯ, ПАРАСПИХОЛОГИЯ, ФИЛОСОФИЯ. :: Психология личности и отношений-
Перейти: